|
据新京报报道，不久前，北京一家口腔诊所因为药械管理问题被罚了8万元，还打了一场行政诉讼——一审二审都输了。检查时，执法人员在诊室里发现过期的氯化钠注射液、过期器械盒和耗材，跟在用的合格药械堆在一起，没有任何隔离标识。诊所还拿不出这些药械的购进票据和供货商资质。法院最后认定：药品只要混放在一起、没做有效隔离，就已经构成"使用劣药"，不需要等真的用到患者身上才算违法。https://www.bjnews.com.cn/detail/1782228734169498.html 江西也有一家医疗点被查到类似问题——现场发现一瓶医用氧气，一问来源，是从一家根本没有药品经营许可证的企业买的，购进票据自然也拿不出来。虽然这瓶氧气只值75元，但"来源不明、凭证缺失"这件事本身就够定性处罚了。 这两个案例都不算复杂，说到底就是两件最基础的事没做好：一是过期药没及时清出去，二是进货的来源和凭证说不清楚。
诊所老板平时心思大多在看病、疗效和患者身上，药柜里的药却是天天在流动的。进药、入库、存放、发药，这些动作只要长期靠人记、靠习惯，忙起来就容易漏。结合检查中最常出问题的几类情况，下面挨个说说。 第一类：过期药还躺在柜子里。 这是最容易被罚的一类问题。麻烦不在于"有没有发给患者"，只要过期药还摆在药柜、货架或者待用区域，跟正常药混在一起，诊所就很难解释清楚：为什么没及时下架、有没有人定期检查效期。这件事得变成一个固定的日常动作——近效期的药多久看一次、谁来看，发现过期药之后放哪里隔离、怎么报损销毁，都要有明确的做法，不能只靠"大家平时注意点"。 第二类：进货凭证和供货资质说不清。 诊所进药不能只看价格和到货快慢。被问到一盒药从哪来的，不能只说"供应商送来的"——供货单位资质、进货票据、随货同行单、批号效期这些材料，都得拿得出来。小诊所最容易出问题的场景，是临时补货、熟人介绍、网上随手下单，药到了，但材料没跟上。这件事平时看不出有什么影响，真要被查的时候，"来源不清、凭证不全"就是实打实的麻烦。 第三类：入库不规范，批号效期说不清。 药到了诊所，不是放进柜子就算完事。很多小诊所验收记录不会做得很正式，但入库这一步至少要固定下来——药品名称、规格、批号、效期、数量、供货单位、购进日期，入库当时就记清楚，不要拖到后面凭印象补。先把药放进柜子、后面再补记录，时间一长很容易乱：库存显示有药，柜子里却对不上;过段时间想查，谁也说不清当时收的是哪一批。 第四类：发药、退药没留痕。 发药之后，至少要把三件事说清楚：这张处方为什么用这个药，是谁发给患者的，库存有没有跟着变。退药、换药更不能只靠口头交代，退了哪种药、退回多少、原因是什么，都要留下记录。这些记录平时看着不起眼，真要解释药品流向的时候却很关键。 按相关规定，监管部门对医疗机构购进、验收、储存药品的情况，原则上每年都会确定一定比例进行检查，几年内基本能覆盖到所有机构——也就是说，这件事迟早会被查到，不是"运气好就没事"的概率游戏。 这几类问题说到底，靠人记、靠习惯是撑不住的。诊所老板可以先做这样几项自查：药柜里是否还有过期药，近效期药有没有人定期看，进货票据和随货同行单是否齐全，供货商资质有没有留存，入库时有没有记批号和效期，发药记录能不能对应处方，退药换药有没有处理记录。
更稳妥的办法，是把这几件事变成系统里日常操作的一部分，而不是检查前才临时补的功课。欣九康诊疗系统的药房管理功能，药品入库登记时就会顺手把批号、效期、供货来源记下来，不是额外建一套台账;效期接近和库存不足都会清晰显示，提前用、提前补，不用靠人天天盯着柜子;发药的时候，处方、操作人、操作时间和库存变化也会自动关联记录下来，退药同样有迹可循。这些都是诊所日常进销存操作本身会留下的记录，不需要额外花精力去补，而且这套功能对没有专业IT背景的诊所老板和药房人员来说，上手成本也不高。
诊所被罚，往往不是因为技术不行或者态度不好，而是因为这些最基础的小动作没有固定下来、没有留下记录。把入库、效期、发药这几件事理顺，比临阵磨枪去补材料要踏实得多。 |
